眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群、全生命周期。“十四五”期间，国家卫生健康委印发《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》，强力推进我国居民眼健康水平的提升。“十五五”期间，我国将进一步促进眼健康事业高质量发展。3月8日，由健康报社主办的“两会精英汇”以“眼健康管理，三坚持与两重点”为主题，邀请卫生健康领域部分全国人大代表、全国政协委员以及业内专家、学者，共同为相关工作的开展贡献智慧、凝聚共识。
聚焦“一老一小”：从“看得见”到“看得好”
全国人大代表、中国工程院院士、视觉健康全国重点实验室主任范先群指出，在眼健康领域，应重点关注“一老一小”两大群体。从“一小”来看，儿童青少年近视防控依然是重中之重。虽然国家已建立筛查和防治体系，但在偏远地区，很多孩子仍因经济原因无法接受规范的筛查和干预。对此，建议国家进一步完善保障机制，支持基层近视筛查工作，让有效防控措施惠及每一个孩子。
从“一老”来看，老龄化社会带来的眼病挑战日益突出。寿命延长意味着年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、白内障等患者数量将持续增加。这些疾病不仅影响视力，更严重影响老年人的生活质量。作为眼科医生，我们的目标应该从让患者“看得见”提升到让患者“看得好”，这对临床工作提出了更高的要求。
在实现这一目标的过程中，药物和治疗的可及性是关键支撑。以眼眶疾病领域为例，治疗甲状腺相关眼病的靶向新药，在美国上市时费用高达25万美元左右一个疗程。而我国2025年3月上市的同类新药，一个疗程费用为人民币15万～30万元，大概是美国同类新药的1/10；今年1月被纳入医保后，患者自付费用降至2万元左右。这些案例充分说明，我国医保政策在提高创新药可及性方面发挥着极其重要的作用。
疾病谱变化：眼底慢性病成致盲主因
中华医学会眼科学分会主任委员、复旦大学上海医学院眼科学与视觉科学系主任孙兴怀指出，回顾“十四五”，我国眼健康事业取得了长足进步：白内障手术覆盖率稳步提升，青光眼、眼底病的诊疗能力显著增强，儿童青少年近视防控体系日趋完善。但成绩背后仍存在短板，基层服务能力建设仍有提升空间。
近年来，随着白内障复明等手术的普及以及社会老龄化程度加深，我国眼科疾病谱已经发生显著变化。青光眼、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、病理性近视等不可逆致盲眼病，已经成为当前最主要的致盲因素。对此，最为有效的策略就是早发现、主动干预，通过规范治疗延缓疾病进展。
然而，很多患者在接受规范治疗、取得良好疗效的关键期，因经济支付能力有限，被迫中断治疗，导致前功尽弃。这不仅是个人的损失，也间接造成了公共卫生资源的浪费。孙兴怀建议，将不可逆致盲眼病纳入国家慢性病管理体系，形成全国系统化防控网络。目前，部分省份已经进行了有益探索，从制度层面保障患者获得持续、规范的治疗。
全国人大代表、山东第一医科大学附属眼科医院院长史伟云也强调，在眼健康问题方面，老年人群体易见年龄相关性黄斑病变、糖尿病视网膜病变等疾病，需要规范化的管理。随着社会老龄化程度的持续加深，我国人群的眼底慢性疾病发病率会持续上升，做好慢性病管理至关重要。当前，我国基层眼科医疗资源分布不均，很大程度上降低了高质量眼健康服务的可及性。大型高水平医院应将优质眼科资源下沉到基层。
医保政策优化：突破支付限制，保障规范治疗
全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁指出，随着人口老龄化加剧和慢性代谢疾病患病率上升，眼底病已成为我国最主要的不可逆的致盲眼病。“十四五”规划已明确将眼底病纳入核心病种，强调提升眼底病的早筛早治能力，完善眼底慢性病患者管理模式，降低疾病负担和致盲率。将相关治疗药物纳入基本医保目录，极大提升了创新药物的可及性和可负担性，体现了国家对眼健康的高度重视。
在基本医保目录扩容和价格惠民的同时，医保支付政策也应根据实际情况及时调整。比如，现行针对眼科抗VEGF（血管内皮生长因子）制剂每眼累计最多支付9支、每年最多支付5支的医保支付限制，多年来并没有随着临床技术发展而动态调整，已逐渐成为制约患者视力获益和慢性病管理质量提升的关键瓶颈，亟待优化。研究证据表明，患者首年治疗通常需不少于6支相关制剂，且需要持续治疗3~5年方可实现视力长期稳定获益。现有的支付限制严重影响了患者治疗的依从性和连续性，也增加了后期康复与社会照护成本。
为推动眼底慢性病管理体系构建，切实保障患者的长期规范治疗，孙洁提出三点建议：一是科学优化支付限额，建立按临床路径管理的保障机制；二是建立循证导向的动态调整机制，推动支付标准精细化；三是强化临床诊断规范与监督，构建一体化的眼底病慢性病管理体系。
北京医院首席专家戴虹也强调，眼底慢性病作为不可逆致盲眼病，已成为眼健康管理核心内容，且与近视防控等“一老一小”眼健康工作密切相关。眼底慢性病需全病程规范化管理，前期强化治疗与后期维持治疗的规范性直接影响患者生活质量，临床数据显示，规范治疗后患者视力可长期维持。