中国儿童青少年近视呈高发、低龄化的严峻趋势，近视早发显著增加高度近视眼及其相关并发症的发生风险，因此对远视储备量不足的近视前期儿童进行早期干预，是推动近视防控关口前移的关键。
2025年发布的《中国近视前期管理专家共识》（以下简称《共识》）系统构建了一套针对“近视前期”这一特殊阶段的筛查、监测与干预体系，旨在提升近视防控效率。以下是对其核心内容的梳理与解读。
制订背景和意义
近视眼已成为全球性公共卫生难题，据流行病学模型预测，2050年全球近视患者将达47.58亿（占总人口49.8%），其中高度近视患者9.38亿（占9.8%）。 中国近视眼人群具有低龄化、基数大等特征，近视早发显著增加高度近视眼及其相关并发症的发生风险。在此背景下，《共识》提出，对远视储备量快速消耗的近视前期儿童进行早期干预，是推动近视防控关口前移的关键。 国际近视研究院提出“近视前期 ”临床概念，定义为屈光状态向近视方向漂移但尚未达到近视眼诊断标准的过渡阶段国家卫生健康委员会在《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》中，已将近视前期纳入近视防控体系。 近视前期管理的核心是“关口前移、主动干预”，识别高危儿童，通过早期主动干预，推迟近视发生的年龄和发展的速度，延缓其发展为近视眼 。
适用范围
1 近视前期的定义 睫状肌麻痹验光检测的远视储备量小于或等于同年龄段儿童远视储备量的下限： 6岁为+0.75D，7~8岁为+0.50D，9~10岁为+0.25D，且等效球镜度数为-0.50~+0.75D（不包括-0.50D）。远视储备量不足意味可能较早出现近视。 2 适用对象 适用于对无基础眼部疾病、裸眼远视力和近视力正常且未因明显屈光不正验光配镜、不合并显性斜视的学龄前期及学龄期儿童的近视前期进行管理 。
近视前期管理的监测内容
监测是近视前期管理的基础，《共识》明确了全维度监测体系，重点涵盖以下方面： 1 监测对象 针对学龄前期及学龄期近视前期儿童，尤其高危人群需要重点监测，包括： · 有高度或病理性近视眼家族史； · 长期高强度近距离用眼； · 户外活动时间不足（每天少于2h）。 2 眼健康监测并建立屈光随访档案 眼健康监测涉及眼表 、眼前节以及眼后节检查。对处于近视前期的学龄前期及学龄期儿童进行长期 、系统随访和记录，动态观察其变化趋势，以便及时发现近视迹象。 3 视力监测 对儿童进行检查前培训，以便做到正确指读后 ，使用 GB/T 11533—2011 标准对数视力表进行远视力检查 。裸眼视力低于年龄相应正常视力范围（3岁视力>0.5，4岁视力>0.6，5岁视力>0.8，6岁及以上视力≥1.0），需要行进一步检查，以排除弱视等其他眼病。但裸眼视力正常儿童仍可能存在远视储备量不足，处于近视前期，需要通过睫状肌麻痹验光等屈光检查加以判断。 4 远视储备量及屈光度数监测 睫状肌麻痹验光是确定屈光度数的金标准，可消除调节对屈光检测的干扰。 电脑验光发现远视储备量不足或近视的儿童，可考虑进行睫状肌麻痹验光，以确定屈光状态；对于低龄或不配合的儿童，可采用视网膜检影或电脑验光进行初步筛查，结合角膜曲率和眼部生物学参数测量数据，通过人工智能算法评估屈光度数。 5 眼部生物学参数测量 使用眼球光学生物测量仪测量眼轴长度，同时记录角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度等相关参数，全面了解眼球的发育情况。 6 双眼视功能监测 在儿童视觉发育过程中关注双眼视功能，有利于为后续实施近视防控提供依据 。双眼视功能监测内容包括眼位 、调节功能 、聚散功能以及立体视觉。 7 疗效评估及随访频率 根据初筛和随访结果，实施分级管理 。 低风险群体（远视储备降低量≤0.50 D/年，眼轴长度增加量≤0.20 mm/年）每6个月常规检查 1 次； 高风险群体（远视储备降低量>0.50 D/年，眼轴长度增加量> 0.20 mm/年）每3个月检查 1 次 。 （出现用眼负荷增加或视力异常波动时，须及时复诊。）
下一期，我们将聚焦《共识》中极具实操性的部分——近视前期的具体管理方法，帮助家长和学校将科学的理念，转化为保护孩子视力的日常行动。