解析“眼中风”:视网膜中央动脉阻塞的病因、急救与预后

根据临床数据显示,视网膜中央动脉阻塞的发病率虽不算高,但致残率却居高不下——约有半数患者在发病后,视力无法恢复到理想水平。这种眼病的可怕之处在于,它往往毫无征兆,可能前一秒还视物清晰,下一秒就模糊不清。面对如此凶险的眼部急症,我们该如何应对?答案就在下文。

1、概念


视网膜中央动脉阻塞(Central retinal arteryocclusion,CRA)是由于拴塞、血栓子形成、动脉痉挛等因素造成视网膜中央动脉血流中断,引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性疾病,能引起瞬间失明,是一种严重的眼科急危重症。

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其发病率为1/10000---1/5000.多发生在老人,特别是伴有心血管病的老人。多为单眼发病,左右眼均可发生,双眼发病者少见。男性比女性发病率稍高。患者多发病急骤,无前驱症状,常有一过性黑朦,视力突然丧失甚至无光感。

2、症状


1、视力:

突然丧失,可仅存光感或无光感。

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2、眼底:

  • 视盘色淡,边缘模糊,后期萎缩苍白;

  • 视网膜动脉细如线状,血栓可呈节段状或念珠状;

  • 视网膜后极部呈乳白色混浊水肿;

  • 黄斑呈樱桃红色;

  • 压迫眼球无动脉搏动出现;

  • 发病数周后,视网膜水肿消退,血管更细且伴以白鞘或形成白线。

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3、治疗方法


1、急救治疗

(1)血管扩张 争分夺秒选用强而快的血管扩张剂。

(2)降低眼压,包括前房穿刺、眼球按摩、使用降眼压药使血管扩张。

2、手术治疗

行玻璃体切割,视网膜动脉按摩可使栓子向远端移动。

3、溶栓治疗

主要是在发病早期使用,部分患者有效。

4、活血化瘀,改善微循环。

5、支持疗法。

6、治疗原发病。

4、视网膜中央动脉阻塞的注意事项


1、遇到视力急剧突然下降,甚至看不见东西,又无眼部红肿疼痛时,首先考虑本病,立即服用家中常备的扩血管药物,同时分秒必争到医院检查,以免错过抢救时机。

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2、一旦发病,立即就医:发病后1小时,阻塞得到缓解可恢复视力,超过4小时很难恢复。

3、积极控制高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等疾病。

4、养成良好的饮食习惯:清淡、易消化、低糖、低盐、低脂饮食,保持大便通畅。

5、保持情绪稳定:避免激动、生气,注意休息,劳逸结合,注意用眼卫生,避免视疲劳、避免重体力劳动和激烈运动。

6、避免用凉水洗头。


视网膜中央动脉阻塞,是威胁视力的“隐形杀手”,但只要我们提高警惕、做好预防、及时就医,就能大大降低它的危害。日常生活中,控制好血压、血糖、血脂,定期做眼部检查,都是守护视力的重要手段。


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