认识急性闭角型青光眼

“医生，我突然眼睛痛得厉害头也痛，还很想呕吐，看东西模糊看不见了！”

在眼科急诊听到这样的求助声，发出这种信号的，并不是通常的“感冒”“肠胃炎”，而很可能是一种来势汹汹的致盲性眼病—急性闭角型青光眼（急闭青光眼）。

急闭青光眼发病急、进展快，短时间内就能损伤视神经，造成不可逆的视力下降，甚至失明，堪称“视力杀手”。

急闭青光眼的“警报”

急性闭角型青光眼发作时，症状往往很典型，千万不要误以为是普通的头痛感冒：

1.剧烈眼痛+同侧头痛：疼痛感剧烈且突然，还会牵连到头部，让人难以忍受。

2.视力骤降：眨眼间视物模糊，严重时只能看到眼前的光亮，看不清具体事物。

3.恶心呕吐：眼压急剧升高会引发全身反应，很多人会误以为是肠胃炎等问题，延误就诊。

4.虹视现象：看灯光时，周围会出现一圈彩色的光环，就像雨后的彩虹一样。

5.眼部充血发红（混合充血）：眼球明显变红，结膜混合性充血，看起来“红通通”的。

急性闭角型青光眼“偏爱”两类人，一定要提高警惕：

一类是眼轴短、前房浅、房角窄的人群，这种先天的眼部解剖结构特点，让房水排出的通道本就比较狭窄，稍有诱因就容易堵塞。这类人群大多是中老年人，尤其是远视眼患者。

另一类是白内障患者。随着年龄增长，白内障会逐渐加重，晶状体慢慢膨胀、厚度增加，这会让本就不宽敞的前房变得更浅，加重瞳孔阻滞问题，最终导致房角完全闭锁，眼压“爆表”，诱发青光眼急性发作。

一旦出现上述症状，必须立刻前往眼科急诊。高眼压状态下，每一分钟都关乎着视力的存亡。

临床上应对急闭青光眼主要分为两步：

1.紧急药物降压：这是急救的第一步。医生会开具降眼压眼药水，比如缩瞳剂，帮助开放房角：必要时还会使用甘露醇注射液快速静脉滴注，迅速降低眼压，缓解眼部损伤。

2.手术根治，杜绝复发：药物只能临时降压，想要彻底解决问题，还需要眼压相对稳定后，手术干预。

白内障摘除手术：如果是白内障引发的青光眼，摘除膨胀的晶状体后，眼

球内部空间会增加，从根源上缓解瞳孔阻滞，降低眼压。

小梁切除手术：针对房角粘连严重的患者，通过手术建立新的房水外引流通道，让房水能正常排出，稳定眼压。

近年来，各种微创、非穿透性抗青光眼手术技术与材料进展迅速，为闭角性

青光眼的治疗，带来了更高效和良好的手术效果（见文末表）。

预防上，对于中老年远视人群、白内障患者，建议定期做眼科检查，包括眼压测量、房角检查等，及时发现潜在风险。

在日常生活中，避免长时间在昏暗环境中用眼，不要一次性大量饮水，这些都可能成为青光眼急性发作的诱因。