近视到底是怎么回事？眼睛哪里出问题了？
很多家长带孩子来检查，第一句话就问：“医生，我家孩子是不是近视了？”
先说说近视是怎么发生的。正常的眼睛，光线进来后，正好聚焦在视网膜上，看东西是清楚的。近视的眼睛呢，要么是眼轴变长了，要么是角膜或晶状体的屈光力太强，导致光线聚焦在视网膜的前面，看远处的东西就模糊了。
眼轴变长是最常见的原因，而且有一个让人无奈的事实：眼轴一旦变长，是缩不回去的。就像孩子长高了，不可能再变矮。所以真性近视是不可逆的，这也是为什么我们总说“近视防控”，而不是“近视治疗”。
眼轴为什么会变长？目前医学界比较公认的原因是：长时间近距离用眼，加上户外活动太少。孩子看书、写字、玩手机，眼睛一直在“加班”，眼球为了适应这种环境，就慢慢被拉长了。
怎么区分真性近视和假性近视？
经常有家长问：“孩子说看不清，但有人说可能是假性的，不用管，真的假的？”
确实有假性近视这回事。假性近视是因为长时间近距离用眼，眼睛里的睫状肌一直处于紧张状态，痉挛了，放松不下来，导致看远处模糊。但它和真性近视最大的区别是：眼球结构没变，眼轴没变长。
怎么区分？很简单，去医院做散瞳验光。散瞳后，睫状肌彻底放松，如果验出来度数没了，那就是假性近视；如果还有度数，那就是真性近视。
假性近视是“可逆”的，通过休息、放松眼睛、多户外活动，有可能恢复。但如果不管它，长期让睫状肌紧张着，就可能演变成真性近视。所以孩子说看不清，千万别拖，也别自己判断。
孩子近视了，到底要不要戴眼镜？会不会越戴越深？
这是门诊被问得最多的问题，也是最容易让家长纠结的。
先说结论：该戴就戴，不戴反而可能加深更快。
很多家长担心“戴上眼镜就摘不下来了”，其实这是个误会。近视度数加深，是因为眼轴还在长，跟戴不戴眼镜没关系。相反，如果不戴眼镜，孩子看不清，会眯着眼、凑近看，眼睛更累，反而可能刺激近视发展。
那多少度需要戴？一般建议：100度以上，或者虽然度数不高但已经影响学习和生活，比如坐后排看不清黑板，就应该戴。眼镜的作用是让孩子看得清，眼睛不费力，反而有利于控制度数。
至于近视防控，真正有效的方法目前公认的有：每天2小时以上户外活动、低浓度阿托品眼药水、角膜塑形镜（OK镜）、多焦点软性接触镜等。具体选哪种，需要医生根据孩子情况评估。
