呼呼唧唧
2026-01-16 10:14:51
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看东西时中心突然模糊、直线变弯，甚至出现固定暗点？这些容易被忽视的视力异常，可能是黄斑裂孔在“作祟”。黄斑位于视网膜中心，是负责精细视力和色觉的核心区域，一旦出现裂孔，将直接影响我们的阅读、驾驶、识别人脸等日常功能。今天，合肥华厦名人眼科医院的眼底病专家，就带大家揭开黄斑裂孔的神秘面纱，教你如何科学应对。黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力。常发生于50岁以上的健康女性（平均65岁，女 : 男=2 : 1）。该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。
除特发性黄斑裂孔外，其他原因所致者病因均较明确，如外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等。
本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时在另一眼被遮盖时才发现。早期可无症状，常见症状包括视力下降、中心暗点、视物变形等。1、黄斑孔的手术治疗以前是一个禁区，只有在有较大范围的周围视网膜脱离时才考虑。近年来由于对黄斑孔发病机理的研究认识到黄斑孔的形成与玻璃体对黄斑中心凹切线方向的牵引密切相关。因此广泛开展了用玻璃体切割的方法，解除对黄斑中心凹的牵拉来治疗黄斑孔。2、其他治疗：无视力减退或视网膜脱离时不需要治疗，可随诊观察。1、黄斑裂孔手术由于眼内填充气体的缘故，术后需面朝下体位，体位持续时间取决于眼内填充的气体种类，一般为1-2周，患者需要了解，做好充分准备，减少不必要顾虑。2、术前一天做好全身卫生清洁（包括理发、洗头、洗澡、剪指甲、刮胡须等）眼部术前准备（冲洗结膜囊、剪睫毛、泪道冲洗、睑板腺按摩等）护士会为您滴抗生素的眼药水等，主要是预防眼部感染。3、如有感冒、发烧、咳嗽、腹泻或月经来潮应及时报告医生、护士。4、手术当天，妇女长发应梳成两条辫子，不要盘在后脑勺，为了防止贵重物品遗失，饰品、手表、耳机、戒指等物品应取下，勿带入手术室，有活动假牙应取下。5、当天手术前不宜吃得过饱、过稀，以免于手术中小便和术后呕吐不适。全麻患者按要求术前6-8小时禁食、禁饮，家属督促执行。需要全麻的患儿，家属进食时避开小孩，以防小孩偷偷进食。6、当天手术前三十分钟按医嘱给药，注意排空大小便，并换上清洁手术服，自己的衣服不要外露。在病房耐心等待护士送您进手术室。7、术中尽量避免咳嗽，打喷嚏，如确实无法忍受，应告知医生暂停手术操作或用舌尖顶住上颚轻咳，待咳嗽停止再手术，以防发生意外。积极配合医生操作，不能随意摆动头部，以便于手术顺利进行。1、术后下来监测生命体征、血氧饱和度。医生交接病情，护士会根据医嘱要求 ，给予指导。2、术后留置针会根据医生医嘱情况给予用药，如不需要输液者会给予拔出。3、饮食尽量清淡饮食，避免食用硬质和刺激性食物，勿吸烟和喝酒。保持大便通畅，多吃水果蔬菜，避免用力排便，促进伤口愈合。注意防止受凉，咳嗽及打喷嚏，以免用力影响手术效果。高血压、糖尿病患者要按时吃药，糖尿病患者要随身携带糖果、饼干，防止低血糖发生，饮食要定时、定量。如有头晕、冒冷汗、胸闷、四肢乏力、饥饿感等不适，要及时报告护士或医生。4、注意保持眼部卫生：不要用手揉搓手术眼镜 ，不要用纸巾擦手术眼；勿自行将纱布拆开或用手揉搓术眼，避免灰尘、水进入眼内，在需要时可用棉签。5、术后麻醉药消退后，注意眼部有无胀痛、半侧头疼，严重会出现恶心、呕吐，为防止眼压增高，请及时告知护士。6、保持面朝下体位休息，尽量减少下床活动，根据眼内填充的气体种类不同，裂孔，要求体位休息时间也不同，一般气体2周、硅油一个月。7、注入气体者在眼内气体未完全吸收时，视力会很差，当气泡部分被吸收时，患者可能感觉到眼内有黑圈在晃动，气体吸收后，上述症状即消失。8、注意保持敷料清洁干燥，包扎敷料有无松脱、渗血、潮湿，如有及时给予更换。9、室内禁止吸烟、病室安静整洁，注意坠床、跌倒受伤、烫伤，有事请按床头铃。卫生间发生危险，请按医护求助铃。10、术后第一天医生查房后、护士会给予监测眼压、换药，消炎药点眼，请不要随意离开病房。
1）出院后按医嘱使用眼药水，滴用多种眼药水时，需交替使用，每次每种眼药之间隔3-5分钟。2）新适量补充营养，进易消化软食，少食刺激性食物，增强体质，预防感冒，咳嗽，便秘等。糖尿病和高血压患者按内科医生指导饮食，务必控制好您的血糖、血压。3）注意用眼卫生，预防感染，加强自我保护。不要用手、不清洁毛巾擦拭术眼。可正常洗头、洗澡注意不要让脏水流进眼睛，洗头后术眼滴抗生素药水1-2滴。尽量不去人多、灰尘大的地方，必要时出门应佩戴术后防护镜或者墨镜。合理用眼。4）在注意休息，不要长时间看电视或电脑。避免眼球的过度振动，不要做劈柴、剁肉馅、提重物等体力活，1个月内禁止乘飞机，3个月内避免重体力及体育运动。5）出院后需遵医嘱体位要求，可更换体位，交替采取坐、卧、走三种姿势的面朝下体位，注意体位不当，会影响裂孔闭合。6）注意观察眼部情况，如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感）为正常反应；若突然出现红肿、胀痛、视力下降等不适及时来院复查，定期检查健眼，早发现、早诊断、早治疗。7）伴复查时间：1周复查，1个月后每2周复查1次，3个月后每月复查1次，半年后3-6个月复查1次，发现异常及时就诊。日常生活中，我们要养成定期眼部检查的习惯，尤其是高度近视、眼部有外伤史的人群，更需加强眼底监测。
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